Günümüzde eklemlerin artrozu hastalığı, kas-iskelet sisteminin tüm patolojileri arasında en yaygın olanı haline gelmiştir. Dahası, şehir sakinleri, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmeye alışkın insanlar ve son zamanlarda çeşitli derecelerde yaralanmalara maruz kalanlar, çoğunlukla eklem rahatsızlıklarından muzdariptir.
Doktorların bu konudaki tahminleri hayal kırıklığı yaratıyor. Yakın gelecekte, büyük eklemlerin çeşitli artrozlarından muzdarip olan insan sayısının yalnızca artacağı varsayılmaktadır. En son verilere göre, yaklaşık yüzde 7 artrozun tüm semptomlarını ve sonuçlarını deneyimledi.
Bu hastalık, engelliliğin ve düşük performansın önde gelen nedenlerinden biri haline geldi. Yanlışlıkla inanıldığı gibi, en yüksek insidansın sadece yaşlı emeklilerde değil, 40 ila 60 yaş arasındaki yaş gruplarında görülmesi karakteristiktir.
Artroz nedir?
Artroz (osteoartritin başka bir adı), eklemi oluşturan kemiğin kıkırdak plakasının tahrip olduğu karmaşık bir dejeneratif patoloji olarak anlaşılmalıdır. Sebepler sadece hiyalin kıkırdakta meydana gelen süreçlerde yatmamaktadır.
Hastalık için başka birçok ön koşul vardır.
Eklemlerin artrozu şu koşullarda gelişir:
- aşırı fiziksel aktivite. Genellikle bu tür durumlarda fazla kilolu kişiler hastalanır. İnsan eklemleri, büyük bir yük ile sürekli hareket için tasarlanmamıştır. Bu nedenle, aktivite sırasında dizlerin yaşadığı artan kompresyon, kıkırdak dokusuna mikro travma için bir ön koşul haline gelir. Dokuların kayma özelliklerinin ihlali ve eklem hareketliliğinde azalma var. Sporcular genellikle eklem yüzeyleri arasındaki doğal basınçta keskin ve sık değişiklikler veya yetersiz ısınmış eklemler ile yüksek yük nedeniyle sistematik olarak hasar görmüş eklemlerden muzdariptir;
- doğuştan veya edinilmiş deformiteler, kas-iskelet sistemi yaralanmaları. Bu gibi durumlarda, hastalık, kemiğin eklem yüzeylerinin yetersiz teması ile tetiklenir. Kesinlikle tüm yük eklem üzerine dağıtılamaz ve aşırı kompresyon yerlerinde yaralanmalar oluşur. Böyle bir ihlalin çarpıcı bir örneği raşitizm, skolyoz ve kifoz olacaktır. Ayrıca kırık kemiklerin uygunsuz füzyonunu, uzuvların çeşitli şekil bozukluklarını da içermelidir;
- kıkırdak rejenerasyonunun ihlali. Bu artroz gelişim mekanizması, vücutta iltihaplanma süreci, bozulmuş kan dolaşımı ve hormonal bozuklukların varlığında gözlenir. Sorun, kaybedilen kıkırdak dokusunun yetersiz restorasyonu, doğal yeniden şekillenme ve incelme olmaması;
- sinovyal sıvı oluşumu ve üretimi sorunları. Yetersiz eklem sıvısı durumunda, sürtünme yüzeyleri sürekli yaralanır, aşınmaları ve iltihapları hızlanır, vücudun genel durumu kötüleşir.
Artroz evreleri
Hastalık artrozu eklemin kıkırdak dokusunun tahrip olmasına neden olduğundan, semptomları patolojik sürecin aşamasına bağlı olarak önemli ölçüde değişir.
Eklem yüzeyinin aktif olarak tahrip edilmesinin bir sonucu olarak, bir kişi yeni semptomlar yaşayacak ve motor aktivitenin restorasyonu için prognoz değişmeyecektir. Hastalığın klinik resmine dayanarak, doktor en uygun tedavi yöntemini ve ilaçları seçecektir.
1. derece artroz, rahatsızlık ve hafif ağrının ancak uzun süreli yoğun efordan sonra hissedilmesi ile karakterizedir. Kısa bir dinlenmenin ardından fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkan işaretler kaybolur.
Bu durumda, eklem lezyonları röntgen fotoğrafında görünmez, ancak eklem boşluğunun hafif bir daralması mümkündür.
Patolojinin 2. aşaması semptomlarda bir artış ile karakterizedir. Artık sadece uzun süreli aktivitenin bir sonucu olarak değil, aynı zamanda uzuvların küçük hareketleriyle de ağrılar var.
Dinlenme istenen rahatlamayı sağlamayacaktır. Hareketlerde sertlik vardır, eklemin hareketliliği sınırlıdır. Şu anda etkilenen eklemlerdeki yükü azaltmak tavsiye edilir, ancak tamamen dışlanmamalıdır, aksi takdirde kas atrofisi oluşur. Bir röntgen, artrozun net belirtilerini gösterecektir:
- Kemik büyümesi;
- deformasyon;
- eklem boşluğuna yakın neoplazmalar (osteofitler), daralması.
Hastalık son aşamasına ulaştığında, eklemlerdeki lezyonlar dayanılmaz sürekli ağrı verir. Bu nedenle, refleks seviyesinde, kişi etkilenen eklemi stresten korumak için hareketlerini keskin bir şekilde sınırlamaya başlar. Ağrı sendromu, uyku ve dinlenme sırasında bile eklemler dinlendiğinde ortaya çıkar.
Hasta en az acı çektiği pozisyonu almaya zorlanır. Hareket sadece tekerlekli sandalye veya koltuk değnekleriyle mümkün olur.
3. ve 4. derece artrozun, eklem yüzeylerinin füzyonu (ankiloz) nedeniyle bir kişiyi yürüme yeteneğinden tamamen mahrum bırakabileceği karakteristiktir.
En çok hangi eklem etkilenir?
Tıbbi istatistiklere göre, alt ekstremiteler artroza en yatkındır. Eklemler iltihaplanma ve dejenerasyondan muzdarip: kalça, diz.
Kalça ekleminde sorun olması durumunda, uzun bir yürüyüş veya koşudan sonra ilk olarak pelviste ağrı hissedilir. Patolojinin aktif ilerlemesi ile ağrı yoğunlaşır ve hareketlilik sınırlanır.
Bir kişi eklemde hoş olmayan bir sertlik fark edecek ve belirli pozisyonlarda sertlik aynı anda birkaç kez artacaktır. Kalça ekleminin artrozunun son aşamalarında hasta bilinçaltında etkilenen bacağını korur ve üzerine hiç basmamaya çalışır. Ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan pelvisini hareket ettirmez.
Diz ekleminin artrozu, yürüdükten sonra rahatsızlık ve ağrıyan ağrı ile kendini gösterir. Sorunun ve iltihabın dış belirtisi yoktur. Diz ekleminin artrozu için en yaygın ön koşul, iç yapılara verilen hasarın arka planına karşı geçmiş travmasıdır.
Bu tür lezyonlar, kural olarak, temas eden eklem yüzeylerinin birleşiminde anormalliklere neden olur. Ayrıca yer alır:
- kıkırdağın belirli bölgelerine aşırı yükleme;
- hızlı aşınmaları.
Önceki durumda olduğu gibi değişiklikler, artroz derecesine bağlıdır. Ayrıca hastalığın nedenlerini, yeterli tıbbi bakımın mevcudiyetini, vücudun genel durumunu ve patolojik sürecin dinamiklerini de hesaba katmalısınız. Hastalığın bazı türleri uzun süre kendini hissettirmez ve ilerlemez.
Bazen on yıllarca bile dizde belirgin bir bozulma olmaz. Diğer durumlarda, semptomlarda hızlı bir artış ve yüksek hareketlilik kaybı olasılığı vardır.
Artrozdan kurtulmak
Günümüzde büyük eklem artrozunun tedavisinde 2 ana yön vardır: tıbbi ve cerrahi.
Öncelikle tedavi, hastalıklı eklemdeki kan dolaşımını hızlı bir şekilde iyileştirmeyi ve ilaçlar yardımı ile kıkırdak dokusunun özelliklerini hızlandırmayı amaçlamaktadır. Anestezi ve iltihabın giderilmesi de gereklidir. Bu amaçlar için, doktorlar aşağıdaki ilaçların kullanımını uygularlar.
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
Bu ilaçlar, kıkırdakta iltihaplanmaya neden olan doğal kimyasal zincire müdahale eder. Hareket sırasında dokularda şişlik olur, ağrı olur ve kıkırdağın gücü azalır.
Antiinflamatuar ilaçların kullanımı sayesinde ağrı sendromunu azaltmak veya tamamen durdurmak mümkündür. Sözde zincir enflamatuar sürecin başlaması da önlenir, bu da etkilenen bölgelerin yenilenmesini hızlandırmaya yardımcı olur.
İlaçlar tablet, toz ve rektal fitiller şeklinde üretilmektedir. Tedavi taktikleri, belirli bir ilacın seçimi, doktor tarafından, hastalığın klinik tablosuna, dinamiklerine ve eşlik eden patolojilerine dayanarak, kesinlikle bireysel olarak belirlenir.
Opioidler ve kondroprotektörler
Merkezi olarak etkili güçlü ağrı kesicilere opioidler denir. Genellikle, bu tür ilaçların vücut üzerinde narkotik bir etkisi vardır ve ağrı duyarlılığının eşiklerini arttırır. Bu tedavi sayesinde etkilenen eklemlerdeki ağrı azaltılabilir.
Bu gruptaki ilaçların kullanımı kesinlikle doktorun gözetiminde olmalıdır, çünkü bu tür ilaçlar zihinsel ve fiziksel bağımlılığa neden olur.
Kıkırdaklı dokunun restorasyonunu hızlandırmak için özel araçlar kullanılır - kondroprotektörler. Genel olarak, kıkırdağın kendisinin yapısal unsurlarıdır ve iyileşmeleri üzerinde aktive edici bir etkiye sahip olmalarına izin verir.
Bu ilaçlar şunları içerir:
- kondroitin sülfat;
- glukozamin sülfat;
- hiyalüronik asit.
Kondroitin ve glukozamin, kıkırdağın hücreler arası boşluğunda bol miktarda bulunan organik maddelerdir. Eklemler üzerindeki etki mekanizması henüz tam olarak anlaşılmamıştır, ancak tedavi sırasında kıkırdak dokusunun yenilenmesi üzerinde olumlu bir etkisi olduğu defalarca kanıtlanmıştır.
Kondroitin bazlı ilaçlar, kıkırdak hücre dışı matrisinden (proteoglikanlar ve hyaluronik asit) özel maddelerin üretimini aktive eder. Aynı zamanda dokulardaki emilim süreci önemli ölçüde engellenir. Aynı şekilde bazı kimyasal süreçler baskılanır, kıkırdakta iltihaplanma, hasar ve ağrı sendromunun şiddeti azalır.
Bu grupta uzun süreli ilaç kullanımı sıklıkla gereklidir. En az 6 ay boyunca bir tedavi süreci gereklidir. Aksi takdirde tedavinin faydaları beklenmemelidir. Kondroitin ve glukozaminin organik kombinasyonu daha yaygın olarak uygulanmaktadır. Bununla birlikte, klinik çalışmalar, bu tür bir tedavi ile kondroprotektörlerden yalnızca birinin kullanımı arasında önemli bir fark olduğunu doğrulamamıştır.
Bariz faydalara ve güvenliğe rağmen, nispeten yüksek maliyet nedeniyle herkes bu tür ilaçlarla eklemlerin artrozunu tedavi edemez.
Hyaluronik asit, modern tıpta daha az yaygın değildir. Sinovyal sıvıya esneklik ve viskozite sağlayan uzun bir karbonhidrat zinciridir. Hyaluronun benzersiz özellikleri, eklem sıvısının iyi kayma özelliklerinden büyük ölçüde sorumludur.
İlacın eklem içi enjeksiyonları vücudun durumu üzerinde iyi bir etkiye sahiptir, çünkü çalışmalar artrozun genellikle eklem içindeki hyaluron konsantrasyonundaki bir azalma ve molekül zincirinin kısalması ile tetiklendiğini göstermiştir.